Итоги 2023

1. Новый год - в новой стране. Впервые с 2020 встречали новый год не в России, а в Грузии.
2. Поездка в Грецию на день рождения вдвоём (куда менее суматошно, чем впятером).
3. Открытый бассейн с октября по май всё ещё с нами - пошли на второй круг.
4. С ноября снова ходим на танцы.
5. Интеллектуальные игры и "Апокалипсис по Фрейду" всё ещё в строю.
6. Плюс одна учёба - гепатология.
7. Ladt but not least. Мы взяли в ипотеку дом. В городе, в 10 минутах ходьбы от квартиры. Ждём завершения предчистовой отделки и морально готовимся к ремонту (а пора бы ещё и материально).

@темы: Будни

---

Хроники Буратино

В рамках возвращения крыши на место начала с более очевидного, с тела. Пока бассейн по субботам и домашние тренировки.
5.11. - бассейн - done
6.11 - тренировка "прокачка тела" (я бы назвала её ОФП) - done
7.11 - растяжка (для себя надо увеличивать разогрев, мне стандартного мало) - done
8.11 - стрип-пластика - done

9.11 - тренировка "прокачка тела"
10.11 - твёрк
11.11 - трайбл
12.11 - бассейн + растяжка

Резюме на 8.11.2022: разминки мало, спина деревянная, но я не сдаюсь (с)
Резюме на 10.11.2022: после двух работ 1,5 часа стрипа дались мне тяжело больше не физически, а... хм, интеллектуально? Практически ощущала, как "мозги скрипят" в попытке уложить информацию в голове и донести её до тела. И да. после 4 дней тренировок организм сказал "хватит". Прихожу в себя, думаю...

запись создана: 08.11.2022 в 12:12

@темы: Будни

---

Вирусные базы обновлены!

Фоном пандемия всё ещё идёт, поэтому поделюсь:
1. Декабрь 2020 - январь 2021
ГамКовидВак (он же Спутник V), 2 дозы
2. Август 2021
Спутник-лайт
3. Февраль 2022
SARS-CoV-2 - вероятно, штамм омикрон
4. Сентябрь - октябрь 2022
ГамКовидВак (он же Спутник V), 2 дозы интраназально

Ни хвоста, ни 5g, ни чипа, один сплошной иммунитет.

@темы: Будни, Медицина

---

Мечтаю о тренировках по классике, но не знаю, когда сейчас занимаются, и как себя собрать в кучу после перерыва. Мало что может сравниться с занятиями у станка...

@темы: Будни, Мысли вслух, Танцы

---

Что-то там про здоровое тело и дух

Вчера сходила в открытый бассейн (плавать, когда над водой поднимается пар, крайне занятно), потом прошлись по набережной, а сегодня больше часа занималась дома. Организм немного в шоке, но я-то помню, что он умеет быть выносливым и гибким. Если удастся втянуться, глядишь, и сон наладится...
А что важно для девочки? Симпатичная форма, правильно

@темы: Будни, Девичье

---

Привыкла убегать сюда, когда надо выговориться, а сейчас вот даже и не знаю, стоит ли и что конкретно можно писать.
Живая. Работаю.
Из 11 дней в Бодруме три провели на Косе.
Таблетки пока не пью, но не знаю, на сколько ещё меня хватит. Но второй месяц пошёл, как мы простились с аппетитом.

А у вас как дела?

@темы: Будни

---

Окружающие пытаюсь меня кормить, но, кажется, моё "это не диета, я правда не хочу" начинает работать. Спать с таблетками выходит, без - нет.

@темы: Будни

---

Когда-то давным-давно мама говорила мне, что самое страшное - это когда не знаешь, где муж и вернётся ли он.
Как взрослый человек, имеющий военный билет и мужа в запасе, сегодня сдалась психиатру ради антидепрессантов. Не вывожу.

@темы: Будни

---

Не было бы счастья...

Почему-то второй день чувствую необычайное удовлетворение от того, что иногда система работает очень человечно и в интересах пациента, несмотря ни на что.
Пациентка М., 24 года, прошла УЗИ щитовидной железы самостоятельно. После выходных обратилась к терапевту с результатами, передана эндокринологу. В понедельник получила направление на пункцию, я согласовала вторник. Вечером во вторник перезвонила заведующая диагностики, сказала, что там даже при пересмотре УЗИ всё очень не хорошо, в среду будет цитология и срочно к онкологу. В среду получаем цитологию папиллярного рака, заведующая диагностики перезванивает мне и просит пригласить пациентку к оперирующему онкологу на пятницу, он в курсе и будет ждать. Попутно выясняем, что нет контактов пациентки. Участковый врач окольными путями находит.
Сегодня в аналогичной ситуации (вероятно, метастазы в лимфоузел), пациентка уехала на пункцию сразу с приёма.
И отчаянно хочется верить, что мы не упустили такое драгоценное время, которого практически нет...

@темы: Будни, Медицина

---

Russo turisto...

Задумали мы в январе этого года летнюю авантюру: отдых в Греции с А., общей подругой, свекровью и Лизкой. Все друг друга знают. Забронировали себе апарты, списались со знакомым греком про апарты на троих, 8.02 взяли билеты на самолёт и оплатили половину своей брони. Подруга подала документы на новый загран. Паспорт был готов 25.02... Дальше мы читали новости, матерились, офигевали от курса, ждали, что ещё чуть-чуть... В апреле нам вернули деньги за билеты и робко написал знакомый грек: "ребята, как вы там, я вас жду?". До мая мы ждали знака, а на праздниках решили, что пора. Выяснили, что самый простой путь (ха!) - лететь в Турцию, а оттуда добираться паромом. Долго изучали всё, что можно, и взяли билеты на регулярный рейс Москва-Анталия-Москва. Это было 13 мая. Тут же (спасибо, добрые люди!) доплатили за бронь через коллегу А., родители которого живут в Израиле, и с ним же оплатили билеты на паром. 18.05.2022 свекровь и подруга подали документы на визы (у остальных шенген есть). К 30.05 я почти поседела, так как уже 10 дней висел статус "under processing in consulate", 30 мая я написала робкое письмо в ВЦ в Москве. Через час статус сменился на "ready for pickup". Сегодня получили чистые паспорта, одна виза под сроки, другая на 3 месяца, штампик стоит от 20.05... На радостях заказала трансфер до порта и выдохнула. Приключения...

@темы: Будни

---

Дорогое мрзд, давай уже о хорошем, а?

@темы: Будни

---

Холера

И ещё немного о нашумевшем.
Итак, холера. Это инфекционное заболевание, вызываемое холерным вибрионом, единственная инфекция, протекающая без интоксикации. Что это значит? Температура при холере нормальная или пониженная. Как же так? Всё очень просто, у холерного вибириона нет ни экзотоксина (снаружи), ни эндотоксина (выделяется в кровь при разрушении бактериальной клетки). Возбудитель "всего-навсего" нарушает обратное всасывание жидкости в кишечнике. В связи с чем при холере сначала возникает жидкий стул и только потом рвота (при ПТИ наоборот). При этом при особо тяжёлых штаммах смерть наступает всего за 2 часа. От обезвоживания. Тяжесть заболевания варьируется от субклинических форм, где обезвоживание не превышает 1-3% от массы, а за двое суток симптомы самопроизвольно купируются, до тяжёлых и летальных. Например, от холеры умер Пётр Ильич Чайковский, который идя после концерта выпил воды из фонтанчика. Лечение элементарное: адекватная регидратация (перорально при лёгких формах, а при тяжёлых - солевые растворы в 2, а лучше в 4 вены) и короткий курс антибиотиков. При адекватном восполнении жидкости смертность составляет менее 1%. Несмотря на то, что холера относится к особо опасным инфекциям, воздушно-капельного пути передачи у неё нет и от человека к человеку заболевание не передаётся. Механизм передачи - фекально-оральный, путь преимущественно водный. Озёра, реки, колодцы и т.д. В водопроводной воде вибрион погибает в процессе очистки до поступления в дома. Восприимчивость к холере тоже не всеобщая. Существуют прививки от холеры, однако, иммунитет не стойкий, в связи с чем вакцинация проводится строго по эпидемиологическим показаниям.

Интересные факты о холере:
1. Первое описание холеры датируется 5 веком до нашей эры и выполнено на санскрите.
2. Холерный вибрион паразитирует не только в организме человека. Со сточными водами бактерии попадают в водоемы. Там они могут жить в мелких водорослях, ракообразных и моллюсках. Другие животные не болеют холерой.
3. Возбудители холеры любят и пресную, и морскую воду. Они могут месяцами жить и размножаться теплой прибрежной воде.
4. Для того чтобы болезнь развилась, в организм должно попасть не менее миллиона бактерий. Такое количество возбудителя содержится в стакане зараженной воды (!).
5. Если с первых часов болезни давать человеку по стакану жидкости каждые 15 минут, то за 3-5 дней можно победить холеру даже без лекарств.
6. Последний единичный случай в России был зафиксирован в 2008 году. С тех пор заболевших не выявлено, но сохраняется опасность завоза холеры из других стран.
7. Вероятнее всего, родиной холеры является Индия - именно в этом регионе болезнь присутствует на протяжении столетий.
8. Холере, как и чёрной оспе, хламидиозу, чуме долгое время приписывали распространение с миазмами, "плохим воздухом".
9. Бактерия была впервые выделена итальянским анатомом Филиппо Пачини в 1854 году, а в 1883 году Роберт Кох использовал микроскоп для идентификации. Однако открытие Пачини не повлияло существенно на теории развития холеры, так не было широко известным.
10. В 1854 году, прямо в разгар третьей пандемии холеры, врач по имени Джон Сноу опроверг все эти теории миазмов и предположил наличие связи между холерой и загрязненной питьевой водой, развивая теорию, что холера распространяется не через загрязненный воздух, а через водные пути. Его обзор 1855 года правильно описал модель болезни и даже нанес на карту вероятные маршруты для двух лондонских эпидемий. Тем не менее, потребовались долгие 30 лет, чтобы его модель была полностью принята.

Я надеюсь, понятно, что в настоящее время едва ли есть причина для паники?

@темы: Будни, Медицина

---

Оспа обезьян

Не моё, но написано отлично и по делу
Обезьянья оспа: ну теперь-то мы точно все умрём?

Коротко: нет, придётся жить дальше

Подробнее:

Этот вирусный зооноз впервые описали у лабораторных макак-крабоедов в конце 1950-х, затем в начале 1970-х его обнаружили у людей в Африке, с тех пор там регулярно полыхает. Причём, как это традиционно бывает, никто понятия не имеет об истинных масштабах происходящего. Вы можете найти сведения о том, что с 2017 года в Нигерии идёт крупнейшая вспышка за последние 40 лет, но точных цифр нигде нет.

Шум поднимается только тогда, когда болезнь проникает в «первый мир», потому что этодругое, эти инфекции должны сидеть в Африке, а не по Штатам или Европам гулять. Там все случаи завозные. Были. До последнего времени. Скажем, в 2003 году в США заболевшие контактировали с инфицированными луговыми собачками, милыми грызунами, завезёнными из Ганы для продажи в зоомагазинах, которые, в свою очередь, заразились от также завезённой гамбийской сумчатой крысы. Да, как это обычно бывает, обезьяньей оспой болеют не только обезьяны. Аналогичные случаи были в Израиле в 2018-м, в Великобритании 2018-м и 2019-м, в Сингапуре в 2019-м.

У вируса обезьяньей оспы есть две клады - конголезская и западноафриканская, причём первая - более злобная с летальностью под 10%. Вторая в десять раз скромнее. Клинические проявления куда более убедительные, чем у COVID'а, как минимум есть шикарнейшая оспенная сыпь со всеми вытекающими.

Лечить особо нечем, для лечения поксвирусных инфекций в США (2018) и ЕС (2022) одобрен тековиримат, который запасён в миллионах доз на складах длительного хранения на случай применения биооружия. Препарат впервые использовали в 2018-м году, успешно излечили лаборантку, подцепившую по недомыслию и криворукости коровью оспу. В РФ препарат не зарегистрирован.

Есть данные о неплохой перекрёстной эффективности вакцины против натуральной оспы (около 85% защита от симптоматической инфекции), но после 1980-х её массово не использовали, так что у существенной части молодого населения есть все шансы познакомиться с очередной прикольной инфекцией в нашей офлайновой Plague Inc. Новые разработки также ведутся, в частности, в 2019 году в Штатах была одобрена первая живая нереплицирующаяся вакцина нового поколения Jynneos производства Bavarian Nordic A/S. Периодически мелькают сообщения о векторных или мРНК-вакцинах на эту тему, но пока ничего конкретного.

Не исключено, что разработчики зашевелятся после нынешней вспышки, потому что она вполне себе внушает. Подтверждены случаи в ноябре 2021 года в США, там чистой воды завоз, человек вернулся из Нигерии, привёз магнитики и оспу.

29 апреля 2022 года началась новая история: британец слетал в Конго, взял там оспу и 4 мая вернулся домой, привезя с собой инфекцию. Что интересно, случаев уже несколько, причем связь между ними до сих пор неясна. Тот самый индексный случай вроде бы не дал продолжения, но в Лондоне 12 мая подтверждены два новых случая, которые никуда из города не выбирались, с индексным пациентом вообще никак не пересекались. 17 мая к ним добавились еще четверо жителей Северо-восточной Англии, которые ездили в Лондон. Но ни с индексным случаем, ни с парой, заболевшей 12 мая, не пересекались. В общем, есть подозрения, что уже идёт передача в популяции. Причём предполагается половой путь передачи. Между людьми. Не нужно грязных инсинуаций. 18 мая Португалия сообщила о 20 подозрительных случаях, Испания - о 23, Канада - о 13 пациентах, США - о первом в 2022 году случае. В общем, началось. Вряд ли мы получим второй COVID, а жаль, может, со второго раза до человечества бы дошло, чем на самом деле нужно заниматься (сарказм, если что).

И на сладкое: в Африке снова полиомиелит. 30 лет спустя он появился в Мозамбике. Но главное зло в мире - это, конечно же, вакцины. Без них этой всей хни, конечно же, не было бы.

(с) Александр Водовозов

@темы: Будни, Медицина

---

Надрывается домофон.
"Мама мне ключи не дала и отключила домофон, потому что братик маленький".
Поэтому я буду звонить соседям и мне пофиг, что они отдыхать хотят.
А. говорит, что такая дребедень целый день, что его при работе из дома бесит неимоверно.

@темы: Будни

---

Прочитала сегодня, что, оказывается, немцам стыдно за Гитлера и поэтому они "переименовались в Дойчланд". Естественно, у автора сего высказывания позиция, что все верят пропаганде с телевизора, а уж он-то знает правду.
Весна, что ли?

@темы: Будни, Люди

---

Постковид

Проверено на себе: одышку после ковида отлично лечит бассейн. Достаточно одного раза в неделю, после 3-4 посещений я снова бегаю по этажам, ни разу не запыхавшись. И это несмотря на то, что наеденное зимой бы скинуть.

@темы: Будни

---

Танцевальное

Вчера ходили помогать на детский конкурс по спортивным бальным танцам. А. пританцовывал на месте и с горящими глазами предложил снова идти танцевать. Кто бы мог подумать, что ларчик так просто открывался...

@темы: Будни, Танцы

---

Лето отменили

Такое ощущение, что лето объявило об уходе из Самарской области, - не помню ни одного года, когда бы 20 мая я ходила в пальто (по ночам у нас сейчас +3-5). Заказывая 14.02.2022 пальто, я и представить не могла, что успею его поносить, обычной весной после пуховика почти сразу идёт кожанка и начинается тепло.
Зато пальто не устаёт радовать - я так давно на него смотрела!

И фото на мне (заодно хвастаюсь рюкзаком, который сшил А.)

@темы: Будни, Девичье, Фото

---

Ловлю себя на мысли, что снова с интересом захожу на diary. Правда, пишущих почти и не осталось. Да, кажется, и навык фиксировать мысли и события утерян. Попробую тезисно.
С 1 октября 2020 года я - заведующмй отделением, в котором до этого работала. Вторая работа, впрочем, на месте. А сейчас, к слову, меня активно зовут на ту же должность в другую поликлинику.
В 2020 же мы с горя слетали в Турцию и А. настолько не понравилось что вряд ли я теперь увижу Стамбул в ближайшее время.
В 2021 посмотрели Сочи, Питер, вернулись в любимую Грецию и познакомились с Венгрией. На новый год с учётом начала омикрона смогли решиться только на Карелию (и это было здорово и очень красиво). В Питере в 2021 году были трижды.
С лета 2021 у А. полная удалёнка, поэтому в сентябре он перевёз все вещи из Москвы. И это какой-то ужас, моя маленькая квартира на это явно не была рассчитана - сейчас с горя делаем ремонт и пытаемся организовать пространство. Но три швейных машины, 3Д принтер, велосипед и лазерный станок намекают, что мы размечтались.
В 2021 в июне умер дедушка, правда, он никого толком не узнавал уже года 3. Осенью достаточно тяжело переболели НКИ бабушка и дедушка с маминой стороны, но живы и уже восстановились. Осенью же умерли две маминых подруги (НКИ и онкология после НКИ), а сейчас с последствиями постковида в реанимации в Москве четвероюродный брат. Несмотря на это я отрастила невообразимого размера дзен в общении с антипри и ковид-диссидентами и уже почти не хочу их покусать. Дзен формулируется фразой "ну и сами виноваты, если что".
Определять уровень интеллекта человека по отношению к обязательной вакцинации - это неправильно, да? (с) подруга
Сейчас больше разговоров, разумеется, о текущей ситуации. И теперь я отращиваю дзен ещё и по этому поводу. Писать и комментировать не буду.
В январе 2022 думали про Армению на годовщину, Афины на день рождения А. и прочие интересности. Ну что ж...
Задумали большую авантюру, но расскажу только через неделю, чтоб не сглазить.

@темы: Будни, Для памяти

---

Укус клеща

И снова обновлю пост.

Итак, вас укусил клещ. Идеально, если вы, не трогая его, отправитесь в травмпункт, где вам его удалят, и вы отвезёте клеща на анализ в СЭС, по результатам которого вам при необходимости сделают инъекцию иммуноглобулина против клещевого энцефалита, либо назначат препараты, если данный конкретный клещ был переносчиком боррелиоза. Делать всё это должны либо в самом травмпункте, либо в вашей поликлинике по месту жительства.
Если же клеща вы вытащили/он сам отпал, несчастное насекомое нужно положить в баночку (лучше на влажную тряпочку, клещ нужен вам живым!), и отнести в СЭС (для Самары областная находится на Митерева, 1 - 8 [phone]), получить результаты и с ними отправиться в поликлинику по месту жительства.
Если клеща вы выбросили/он коварно сбежал, то вы снова идёте в свою поликлинику, где вам назначают препараты для профилактики. В каких-то поликлиниках вам в этом случае введут иммуноглобулин, но это не единственный вариант.

Важно!
1. Иммуноглобулин вводится только в течение 72 часов после укуса!
2. Ни на одном из этапов - при типичном развитии событий - вас не должны отправлять в стационар, там иммуноглобулин вам не сделают, потому что его банально нет (по приказу).
3. Обязательно нужно обратиться в стационар (вызвав "скорую помощь" или взяв направление в поликлинике), если после укуса у вас поднимается температура, место укуса болит, там есть отёк, сильно болит голова, появляется кольцевидная эритема (покраснение "колечком") или увеличиваются близлежащие лимфоузлы.
Жителям Самарской области, которые не посчастливилось повстречаться с клещами, теперь придется платить, чтобы узнать, не могло ли насекомое занести какую-то заразу в кровь.
На основании требования Федерального фонда ОМС позиции по исследованию клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелиоза с 1 августа 2020 года были выведены из тарифного соглашения в системе ОМС Самарской области и за счет средств ОМС более не проводятся.
Иными словами, исследования на энцефалит и боррелиоз с 1 августа стали платными. Согласно фотографии, которую разместил самарец в соцсетях, проверить насекомое на энцефалит стоит 612,48 рублей, на клещевой боррелиоз - 650,98 рублей. Итого, если вы хотите провести оба исследования, платить придется 1268,46 рублей.

В каких-то регионах, возможно, сохранилось бесплатное обследование.

@темы: Будни, Медицина